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高流量氧療

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Hifent™  高流量呼吸濕化治療儀

高流量呼吸濕化治療儀

高流量氧療(HFNC)是通過柔軟的鼻塞導管直接將一定氧濃度的空氧混合高流量氣體輸送給患者的一種氧療方式。又稱為經鼻高流量氧療高流量濕化氧療等。

高流量氧療因其獨特的生理學效應在臨床中被廣泛應用於急性低氧性呼吸衰竭、拔管後氧療、急性心力衰竭、慢性氣道疾病及一些呼吸道有創操作等。特別是對於急性低氧性呼吸衰竭的患者,在提高氧分壓方麵高流量氧療明顯優於傳統氧療,並且效果不亞於無創通氣,但HFNC比無創有更好的舒適性和耐受性。因此,推薦HFNC作為此類患者的一線呼吸治療手段。

HFNC最初是作為替代經鼻持續正壓通氣(NCPAP)的呼吸支持手段而廣泛應用於新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS),並且取得了肯定的療效。隨著HFNC在成人的應用越來越多,醫務人員在使用過程中也認識到它不同於普通氧療及無創機械通氣的獨特優勢。

HFNC具有獨特的生理學效應: 

1.氧濃度恒定:傳統的低流量氧療裝置提供的氧流量最高一般15L/min,遠遠低於患者的實際吸氣峰流量,不足的流量部分會被同時吸入的空氣補充,因此吸氧濃度會被嚴重稀釋並且具體濃度不詳。而高流量呼吸治療裝置內置空氧混合器,並可提供高至80L/min的混合氣體流量,大於患者的吸氣峰流量,從而保證吸入氧濃度的恒定,並且可高達100%;

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2.良好的溫濕化效果 :HFNC能提供37℃溫度、100%相對濕度的高流量氣體與傳統氧療方式相比有著巨大優越性;

3.衝刷鼻咽部死腔:HFNC可提供高達80L/min氣體,在一定程度上可衝刷鼻咽部死腔的作用,使得能提供高氧濃度低二氧化碳的氣體,進而可起到提高血氧飽和度降低二氧化碳的作用;

4.產生一定氣道正壓:有研究者發現HFNC平均可產生約4cmH2O的壓力,在口腔閉合好的時候可產生高達7cmH2O的壓力。由此可看出HFNC可產生一個類似持續氣道正壓(CPAP)的作用。但與CPAP不同的是,HFNC是以恒定的流速為目標進而產生不恒定的氣道壓力,因此在臨床中使用必須要求患者口腔閉合好才能達到理想的效果;

5.舒適性、耐受性好:大部分研究發現,因其良好的溫濕化效果和使用方便,經鼻高流量氧療裝置比高流量氧氣麵罩及無創有更好的舒適性和耐受性。

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